تجربتان للولادة الطبيعية بعد عمليتين قيصريتين مذكورتين في السطور التالية لأن الولادة الطبيعية من أكثر الأمور إثارة للقلق لدى المرأة الحامل خاصة عندما تكون عملية قيصرية الولادة الطبيعية بعد العملية القيصرية ومخاطرها وفوائدها.
الولادة المهبلية بعد ولادة قيصرية
أظهرت الدراسات أن معدل نجاح 60 إلى 80 في المائة للنساء اللواتي يحاولن الحمل بشكل طبيعي عن طريق المهبل، وقد أوصت لجنة أطباء التوليد وأمراض النساء في الكونغرس الأمريكي بالولادة الطبيعية كخيار آمن ومناسب لمعظم النساء اللواتي يحاولن الحمل بشكل طبيعي. العملية القيصرية، بالنظر إلى الظروف الصحية المتعلقة بتوافر المعدات الطبية والأطباء ذوي الخبرة للتعامل مع هذه الحالات، وعلى الرغم من أن بعض الأطباء يوصون بشدة بالولادة الطبيعية بعد العملية القيصرية، إلا أن هذا اختيار شخصي تتخذه المرأة بعد ذلك يجب أن تزن بعناية المخاطر والفوائد وإمكانية إنجاب المزيد من الأطفال.[1]
تجربتي للولادة الطبيعية بعد ولادة قيصرية
امرأة تحكي قصتها عن ولادة طبيعية بعد عمليتين قيصريتين وتقول إنها استشرت طبيب عائلتها مرتين حول إمكانية الولادة الطبيعية بعد ولادة قيصرية، كما تقول المرأة بالولادة الأولى وبعدها انفتح الرحم فجأة بمقدار 5 سم. انخفض نبض الجنين، مما دفع الطبيب لإجراء عملية قيصرية، وكذلك في الحالة الثانية كانت على وشك الولادة وفتح الرحم بمقدار 9 سم، لكن الحبل السري يلتوي على رأس المولود. مما يؤدي إلى فشل الولادة الطبيعية لأنها لا تستطيع الولادة بشكل طبيعي، وفي هذا الصدد نذكر بعض القواعد الأساسية حول إمكانية الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية المتكررة
- بعد إجراء عمليتين قيصريتين، يفضل أن تكون الولادة التالية قيصرية، إلا إذا أصرت المرأة على الولادة الطبيعية، فيمكن للطبيب أن يشرح للمرأة الحامل ما هي المخاطر الرئيسية للولادة الطبيعية بعد العملية القيصرية، وهي مجانية. الاختيار بين الولادة الطبيعية والولادة القيصرية.
- إذا ظلت المرأة الحامل مستعدة للولادة بشكل طبيعي، فسيتم وضع المرأة في غرفة مصممة لمراقبة تقدم المخاض والمخاطر التي تنطوي عليها.
- الولادة الطبيعية ممكنة جدًا بعد ولادة قيصرية الأولى ويمكن أن تكون ناجحة بنسبة تقارب 80٪، خاصة إذا كانت فترات الحمل متباعدة، لكن الولادة الطبيعية بعد ولادة قيصرية يمكن أن تكون أقل نجاحًا وتزداد معدلات الخطر مع زيادة العدد في العملية القيصرية.
- هناك بعض الحالات التي تكون فيها العملية القيصرية ضرورية للغاية للمرأة وهي حالة لا ينبغي فيها محاولة الولادة الطبيعية.
انظري أيضًا كم عدد العمليات القيصرية التي يمكن للرحم إجراؤها
ما هي فوائد الولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية
تشمل الفوائد الرئيسية للولادة المهبلية بعد الولادة الطبيعية ما يلي[1][2]
- انخفاض خطر حدوث مضاعفات من تكرار العملية القيصرية بالنسبة لمعظم النساء الحوامل، تشكل العملية القيصرية خطرًا أكبر من الولادة المهبلية. كما تزيد العملية القيصرية المتكررة من خطر الإصابة بالعدوى أو العدوى بالجرح، وخطر إصابة الأعضاء المجاورة أثناء العملية، وخطر حدوث نزيف حاد وجلطات دموية في الأوعية الداخلية.
- زيادة احتمالية نجاح الحمل في المستقبل نظرًا لأن الولادة القيصرية تصبح أكثر خطورة مع كل عملية قيصرية لاحقة، فقد ترغب بعض النساء الحوامل في تجربة ولادة طبيعية، خاصة إذا كن يخططن لإنجاب الأطفال عدة مرات، لأن تكرار العملية القيصرية يزيد بشكل كبير خطر حدوث مضاعفات، مثل زرع غير طبيعي لمشيمة المشيمة المنزاحة، حيث تغطي المشيمة عنق الرحم جزئيًا أو كليًا، ومخاطر أخرى مرتبطة بتكرار الولادة القيصرية، مثل. خطر التصاقات داخل الرحم.
- حاجة أقل للمرأة للراحة يمكن للمرأة أن تعيش حياتها بعد الولادة بشكل طبيعي في فترة زمنية قصيرة أثناء الولادة الطبيعية مقارنة بالولادة القيصرية حيث يتعافى الجسم بشكل أسرع.
- الولادة المهبلية أكثر أمانًا للأم من الولادة القيصرية لأن خطر الوفاة بعد الولادة القيصرية هو ضعف خطر الولادة المهبلية.
مخاطر الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية
تمزق الرحم هو الخطر الرئيسي بالنسبة للنساء اللائي يلدن بشكل طبيعي بعد ولادة قيصرية لأن تمزق الرحم يحدث غالبًا في موقع جرح أو ندبة قيصرية سابقة، لكن الدراسات تظهر أن تمزق الرحم من المضاعفات الخطيرة المحتملة، ولكن في حين أنه نادر، فإن دراسات أخرى لم تُظهر أن خطر تمزق الرحم لدى النساء اللواتي خضعن لعملية قيصرية من خلال شق عرضي منخفض فوق عظم العانة أقل من 1 في المائة، وكذلك خطر حدوث نزيف كبير والحاجة إلى نقل الدم واستئصال الرحم للسيطرة على النزيف، وهناك أيضًا خطر إصابة الطفل بمضاعفات خطيرة قد تؤدي إلى الوفاة، لأن تدفق الدم لدى الطفل أقل نتيجة للنزيف الغزير.[1][2]
أشياء لا يجب فعلها بعد ولادة قيصرية
ما هي العوامل التي تؤثر على نجاح الولادة الطبيعية بعد الولادة المهبلية
هناك عدد من العوامل التي تزيد من فرصة الولادة الطبيعية الناجحة بعد ولادة قيصرية، ومنها[1][2]
- إذا كانت المرأة قد ولدت بالفعل عن طريق المهبل يمكن أن تؤدي الولادة الطبيعية السابقة والناجحة إلى زيادة احتمالية الولادة الطبيعية الناجحة بعد الولادة القيصرية بنسبة 80 إلى 90 بالمائة.
- العمر وجدت دراسة أجريت عام 2007 أن النساء دون سن 35 كان لديهن تجارب أكثر نجاحًا ومضاعفات أقل أثناء الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية.
- شكل الشق إذا كان شق الرحم مستعرضًا أو أفقيًا منخفضًا، فهو أفضل للولادة المهبلية التالية وأقل عرضة للتمزق.
- سبب الولادة القيصرية الأولى تزداد فرص الولادة المهبلية الناجحة VBAC في حالة عدم وجود سبب طبي لإجراء العملية، مثل ب- الوضع العرضي للجنين أو انخفاض معدل ضربات قلب الجنين أثناء الولادة.
لا ينصح بالولادة المهبلية بعد ولادة قيصرية في الحالات التالية[1]
- الشق العمودي أو الشق الكلاسيكي أو الشق على شكل حرف T لأنها تزيد من خطر تمزق الرحم.
- التعرض السابق لعسر الولادة، أو المخاض العاشر أي ولادة بطيئة أو صعبة بشكل غير عادي يتوقف فيها تقدم المخاض فجأة.
- إجراء عمليات قيصرية متعددة من الممكن الولادة بعد عمليتين قيصريتين، لكن معظم الأطباء لا يفضلون إجرائها بعد ثلاث أو أربع عمليات قيصرية.
- المضاعفات الصحية يمكن أن تكون العملية القيصرية الطارئة خطيرة بشكل خاص إذا كانت المرأة تعاني من حالة طبية، مثل أمراض الرئة أو عيوب ومشاكل في القلب.
- إنجاب طفل كبير الحجم خاصة إذا قرر الطبيب خلال الثلث الثالث من الحمل أن الطفل يزن أكثر من 10 أرطال.
- متأخر إذا تجاوزتِ 40 أسبوعًا من الحمل، تزداد فرصك في الحمل وإنجاب طفل كبير. يتردد العديد من الأطباء في إحداث المخاض لدى مريضة خضعت لأي نوع من جراحة الرحم السابقة بسبب مخاوف بشأن زيادة خطر حدوث تمزق الرحم.
مغص يأتي ويذهب في الشهر التاسع
كيف تزيد فرص الولادة الطبيعية الناجحة بعد العملية القيصرية
هناك العديد من العوامل التي تساهم في نجاح الولادة الطبيعية بعد العملية القيصرية[1][2]
- فقدان الوزن قبل الحمل أظهرت دراسة أن النساء البدينات اللائي فقدن وحدة واحدة على الأقل من مؤشر كتلة الجسم زاد من فرصهن في الولادة الناجحة بنسبة 12 في المائة مقارنة بالنساء البدينات اللائي كن يحافظن على وزنهن.
- النشاط البدني أثناء الحمل لأنه يحفز الجنين على الغرق في الحوض.
- عدم استخدام محرضات العمل، والتي يمكن أن تضاعف من خطر التمزق.
- الوصول إلى المستشفى في الوقت المحدد عندما تصبح انقباضات الرحم منتظمة، تستمر دقيقة واحدة وتنتهي، وتكرر كل خمس دقائق، إلا في حالة النزيف أو تسرب السائل الأمنيوسي للجنين.
مخاطر الحمل بعد ولادة قيصرية في شهرين
باختصار، تم التعرف على تجربتين للولادة الطبيعية بعد عمليتين قيصريتين وخلصت إلى أن الولادة الطبيعية بعد العملية القيصرية ممكنة للغاية، ولكن هناك بعض الحالات التي يجب أخذها في الاعتبار قبل التفكير في الولادة الطبيعية بعد العملية القيصرية وأهم فوائدها وأضرارها. الولادة بعد الولادة القيصرية.
- ^ mtw.nhs.uk، الولادة المهبلية بعد ولادة قيصرية 16.5.2023
- ^ mayoclinic.org، الولادة المهبلية بعد ولادة قيصرية (VBAC) 16.5.2023
